DKV rechaza presentarse al concurso de Muface y Asisa queda como única posible candidata

Asisa se ha quedado como la única posible candidata para dar cobertura sanitaria a los 1,5 millones de funcionarios y familiares acogidos a Muface, después de que DKV haya anunciado este jueves su decisión de no presentarse al concurso convocado por el Gobierno.

"Por primera vez desde la creación de las mutualidades, DKV no estará entre las aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas nacionales, tras acumular en el último concierto pérdidas, antes de impuestos, de más de 70 millones de euros", ha dicho la aseguradora en un comunicado.

DKV se suma así a SegurCaixa Adeslas, que ya adelantó recientemente que -pese al incremento del 33,5% de la prima ofrecida por el Gobierno para cada asegurado, la mayor subida hasta la fecha- había decidido no presentarse a la segunda convocatoria lanzada por el Ejecutivo para renovar el concierto, después de que la primera quedara desierta.

La nueva propuesta del Gobierno supone una inyección económica de 957 millones de euros adicionales y eleva la dotación total del nuevo concierto 2025-2027 a 4.478 millones de euros.

Con todo, las aseguradoras no han justificado, según una consulta preliminar de mercado llevada a cabo por la propia mutualidad, la necesidad de este incremento.

Un informe preliminar elaborado por la mutualidad reconocía que "habría sido deseable obtener una mayor información de los costes que justifican el incremento de la prima".

La presión de las compañías aseguradoras, que inicialmente reclamaban un aumento de entre el 25% y el 40%, ha sido determinante.

El modelo está "infrafinanciado", según DKV

Según DKV, el modelo de Muface está "infrafinanciado" y dice que en el último concierto el gasto de prestaciones médicas ha sido sustancialmente superior a la prima que ha recibido.

Además, ha recordado que el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y de las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido sólo un 31,6%, es decir apenas la mitad del incremento del gasto.

DKV ha manifestado que la propuesta de nuevo concierto no sólo no recoge los requisitos que reclamó, como que el convenio tuviera una duración de un año, la prima se incrementara un 40% y que el modelo se vinculara con el aumento que experimente el gasto sanitario público, sino que sigue siendo insuficiente para equilibrar ingresos y gastos.

El consejero delegado de DKV, Fernando Campos, ha señalado que "una empresa responsable y con una buena reputación en el mercado como la nuestra no puede permitirse continuar con estas condiciones, ya que repercutirían en un empeoramiento de la atención a los mutualistas y en que persista la retribución insuficiente de los profesionales sanitarios".

DKV ha recordado los plazos de cambio comunicados por Muface a los mutualistas, si bien advierte que pueden ir actualizándose.

Entre el 1 y el 31 de enero, los mutualistas pueden solicitar el cambio al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) -servicios públicos de salud de comunidades autónómas e Ingesa en Ceuta y Melilla- en cumplimiento del convenio suscrito con ese organismo.

Si finalmente se logra un nuevo concierto, desde el momento en que esté vigente y hasta la fecha que se disponga se abrirá un segundo plazo para cambiar del servicio de salud autonómico a una entidad o entidades concertadas que sean adjudicatarias del servicio.

DKV seguirá dando cobertura a los mutualistas en los mismos términos y condiciones de forma transitoria obligada por la orden de continuidad dictada por Muface.

Por otro lado, DKV ha dicho que sigue abierta a seguir en Muface Internacional un año más, pues la situación es distinta, pues DKV fue la única aseguradora que participó en la licitación del concierto anterior.

La compañía ha dicho que, aunque la nueva licitación no recoge sus demandas (un aumento de la prima del 30,35% y una duración de un año), confía en llegar a un acuerdo con Muface para seguir prestando los servicios en 2025, siempre y cuando haya una adecuada cobertura de costes.

Asisa sigue analizando los pliegos de condiciones

Fuentes de Asisa han indicado a EFE que siguen analizando los pliegos de condiciones y cómo es la financiación de los distintos tramos de edad.

Han añadido que el que puedan quedarse solos prestando el servicio es un escenario que ya habían contemplado, al igual que seguir haciéndolo junto a otras compañías.