El óxido nítrico inhalado no alivia dolor por anemia falciforme

La vasodilatación que produceel óxido nítrico inhalado no reduce la gravedad de las crisisvasooclusivas en pacientes con anemia de células falciformes,reveló un estudio publicado esta semana en Journal of theAmerican Medical Association.

El equipo del doctor Mark T. Gladwin, de la University ofPittsburgh, Pensilvania, señaló que esas crisis vasooclusivas(CVO) ocurren dos veces por año en estos pacientes. El dolorque provoca demanda una hospitalización de cuatro a cincodías.

"El óxido nítrico es el efector clave de la vasodilataciónendotelial y tiene efectos pleiotrópicos en las célulassanguíneas, incluida la inhibición de la agregaciónplaquetaria, el descenso de las moléculas de adhesión celular yla modulación de la lesión por isquemia-reperfusión", escribióel equipo.'

"Todas las vías quedaron afectadas durante la CVO",agregó.

Dos ensayos recientes revelaron que el óxido nítricoinhalado reduce el dolor durante una CVO, lo que llevó a losautores a realizar un ensayo a doble ciego sobre ese gas versusun placebo con nitrógeno inhalable durante 72 horas.

El estudio incluyó a 150 participantes con CVO por anemiafalciforme.

El resultado principal era el tiempo hasta el alivio deldolor, definido como: (1) sin uso de un opioide por víaparenteral durante 5 horas; (2) 6 o menos puntos en la escalaanalógica visual del dolor (0 a 10); (3) poder caminar, y (4)decisión del paciente y la familia, con consenso médico, demanejar el dolor restante en el hogar.

El tiempo promedio hasta el alivio del dolor fue de 73horas con inhalación de óxido nítrico y de 65,5 horas con elplacebo, una diferencia que no fue significativa.

Las mediciones secundarias tampoco mostraron una diferenciaimportante entre los dos grupos.

¿Por qué el óxido nítrico no tuvo un efecto positivo? Puedeser por la falta de producción sistémica de nitritos, o quizásdebido a la administración pulsada del óxido nítricoutilizada.

"Esto reduce la combinación del óxido nítrico con eloxígeno en las vías aéreas, lo que puede formar dióxido denitrógeno, trióxido de dinitrógeno y nitritos", explicó elequipo.

Otra posibilidad es que la lesión por CVO no se puedarevertir cuando da signos clínicos.

Cualquiera sea el motivo, el equipo concluyó: "Losresultados destacan la necesidad de contar con nuevos agentes yuna batería de estudios sobre las CVO y una cantidad suficientede pacientes para poder probar rápidamente terapias promisoriascontra la anemia falciforme".

FUENTE: http://bit.ly/hiu3Kw.