¿La histerectomía implica extirpar también los ovarios?

Por Genevra Pittman

Las mujeres con histerectomíadeberían considerar también la extirpación de los ovariosporque un estudio revela que reduce el riesgo de tener cáncerovárico, enfermedad cardíaca o fractura de cadera, todas causasde preocupación en ese grupo de mujeres por la rápidadisminución hormonal que ocurre al extirpar los ovarios.

Eso no quiere decir que a todas las mujeres que se lesrealiza una histerectomía antes de la menopausia también se lesdebería extirpar los ovarios.

"Siempre le digo a mis pacientes que es una decisiónindividual. El cáncer de ovario es un mal terrible, pero muyraro (...) Es importante considerar las opciones y no dar larespuesta por sentada", dijo el doctor William Parker,ginecólogo afiliado a la University of California en LosAngeles.

El equipo de la doctora Vanessa Jacoby, de la University ofCalifornia en San Francisco, analizó datos del estudio Women'sHealth Initiative para comparar a un grupo de mujeres a las quese les había extirpado el útero y los ovarios con un grupo alque sólo se le había extraído el útero.

La histerectomía se utiliza en mujeres que no llegaron a lamenopausia pero tienen una menstruación densa o tumoresbenignos en el útero. Se realizan más de medio millón deoperaciones por año en Estados Unidos.

El estudio incluyó a más de 25.000 mujeres de 50 a 79 años,a las que los autores controlaron durante entre siete y ochoaños para determinar cuántas desarrollarían cáncer de ovario,enfermedad cardíaca o tendrían una fractura de cadera.

El cáncer de ovario fue muy poco común en ambos grupos: unade cada 300 mujeres con histerectomía y una de cada 5.000 conhisterectomía más extirpación ovárica. El equipo estimó que seles tendría que haber extirpado los ovarios a 323 mujeres paraprevenir cada cáncer de ovario detectado.

En ambos grupos se identificó la misma cantidad de casos deenfermedad cardíaca y fractura de cadera. La mortalidad tambiénfue similar durante el estudio: ocho de cada 1.000 mujeres poraño.

Todo esto difiere de lo hallado en un estudio previo en elque había participado Parker: que las mujeres sin ovarios sonmás propensas a desarrollar enfermedad cardíaca y morir que lasaquellas que los conservan.

Hay dos explicaciones para esa diferencia. El seguimientoen el estudio de Parker fue más prolongado y que incluyó amujeres más jóvenes que el nuevo estudio.

Eso hace que sea difícil comparar los resultados, opinóLauren Arnold, de la Washington University en St. Louis, queescribió un editorial publicado en Archives of InternalMedicine.

"Esto destaca que existe mucho en juego al tomar ladecisión de extraer o no los ovarios. A veces la decisión esclara", como ocurre cuando se detecta un gen que aumenta elriesgo de desarrollar el cáncer ovárico, dijo Arnold a ReutersHealth.

Es que la supervivencia de una mujer con cáncer de ovarioes muy baja y menos de una de cada tres pacientes sobrevivirácinco años. "Pero si no hay riesgo de desarrollarlo, hay muchopor considerar", agregó Arnold.

Según Parker, también es importante considerar si existenantecedentes familiares de enfermedad cardíaca. El estudioconcluye que en ese caso es mejor no extirpar los ovarios.

"El mensaje es que se trata de una decisión muy personal yque hay que conversar con el médico sobre los riesgos y losbeneficios de extirpar los ovarios. No existe una solarespuesta correcta", dijo Jacoby.

FUENTE: Archives of Internal Medicine, online 25 de abrildel 2011