Radioterapia para cáncer próstata eleva riesgo fractura cadera

Por Anne Harding

En los hombres con cáncerprostático tratados con radioterapia aumenta el riesgo de sufriruna fractura de cadera, publicó online la revista Cancer.

Según los resultados, los hombres con cáncer de próstatadeberían conocer los riesgos asociados con la radioterapia, enespecial si ya tienen otros factores de riesgo de sufrir unafractura de cadera, dijo el doctor Sean P. Elliott, de laUniversity of Minnesota, Mineápolis.

Por ahora, "no está dentro de las complicaciones más comunesque comentamos", agregó Elliott, autor principal del estudio.

Las mujeres son más propensas a tener una fractura de caderadespués de sesiones de radioterapia pélvica por radiación externa(EBRT, por sus siglas en inglés) para tratar los tumoresginecológicos o anorrectales, apuntó el equipo de Elliott.

Pero se desconoce si la aplicación de EBRT en la pelvistambién eleva el riesgo de fractura en los hombres.

El equipo revisó la base de datos SEER, con información de45.662 hombres mayores de 66 años con cáncer de próstatadiagnosticado entre 1992 y el 2004.

Tras controlar las covariables, se registró un 76 por cientomás de fracturas de caderas en los hombres tratados con EBRT, noasí de fracturas distales del antebrazo.

Los hombres tratados con radioterapia y supresión deandrógenos fueron 2,45 veces más propensos a sufrir una fracturade cadera que los hombres con una prostatectomía, y tuvieron 1,4veces más riesgo de sufrir una fractura de cadera que aquellostratados sólo con EBRT.

La posibilidad de sufrir una fractura distal del antebrazofue un 43 por ciento más alta en los hombres tratados conradioterapia y supresión hormonal que aquellos con unaprostatectomía radical.

Dado que el aumento del riesgo de fractura asociado con laradioterapia no se extendió al antebrazo, el efecto es específicode la radiación.

"Existen pruebas sólidas de la ciencia básica de que laradioterapia induce la pérdida ósea mediante la muerte de lascélulas formadoras de los huesos", dijo Elliott.

Según el equipo, se deberían tratar con EBRT a 51 hombrespara que se produzca una fractura de cadera en 10 años.

"Dado que más del 28 por ciento de los casi 200.000 hombrescon cáncer prostático diagnosticado anualmente recibe EBRT, laEBRT conformal 3-D estaría asociada con unas 1.000 fracturas decadera por año", escribió el equipo.

El estudio no pudo examinar los riesgos asociados con laradioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas eninglés), cuyo uso se popularizó en el 2003.

Si bien se desconoce cuánto se podría reducir el riesgoaumentado de sufrir una fractura asociada con la radioterapia,Elliott dijo que valdría la pena aconsejarles a los pacientes concáncer prostático bajo tratamiento que tomen medidas económicaspara preservar la salud ósea, como adelgazar, hacer ejercicio,dejar de fumar y tomar suplementos con calcio y vitamina D.

"También existen métodos más costosos, como los bifosfonatos,aunque se desconoce cuánto interactuaría eso con la muertecelular que causa la radiación", agregó.

FUENTE: Cancer, del 2011.