Un nuevo fármaco permite trasplantes de riñón a pacientes que eran inoperables

La Unidad de Trasplante Renal de Vall d'Hebron ha realizado con éxito el primer trasplante de riñón en Europa a un paciente considerado inoperable gracias a un nuevo tratamiento que elimina los anticuerpos en sangre de pacientes inmunodeprimidos y evita así que se rechace el trasplante renal.

En los pacientes con un sistema inmunitario hiperactivado hay un exceso de anticuerpos en sangre frente a la mayor parte de antígenos del sistema HLA de la población. Este sistema marca si un órgano puede ser compatible para un paciente concreto y por tanto, en el caso de que se realizara un trasplante, se produciría un rechazo del órgano de una forma rápida y prácticamente irreversible.

Estos pacientes tienen una probabilidad extremadamente baja de encontrar un donante compatible. El nuevo fármaco llamado imlifidasa, sin embargo, tiene la capacidad de eliminar los anticuerpos. Puede ser una alternativa terapéutica eficaz para este tipo de pacientes con enfermedad renal terminal, que están destinados a permanecer en diálisis durante muchos años.

"Una ventana de oportunidad"

Miguel Ángel, de 54 años, llevaba los últimos 38 enganchado a una máquina de diálisis "sin esperanza" de poder recibir un trasplante con éxito. En mayo pudo ser operado tras recibir una dosis del nuevo medicamento y ahora tiene "una nueva vida" en la que, sobre todo, ha dicho, ha ganado libertad, según ha relatado este jueves en rueda de prensa, junto al equipo médico del hospital.

El jefe de Nefrología de Vall d'Hebron, el doctor Oriol Bestard, ha explicado que el medicamento se puede tomar desde una hora antes de llevar a cabo la cirugía y a partir de ahí es eficaz durante los 5 o 6 días posteriores, en los que seguiría siendo viable la intervención. En caso de que hubiera complicaciones para el trasplante "habría la opción de una posible segunda dosis en la horquilla de 24 horas" aunque el medicamento está pensado para una sola dosis.

La proporción de este tipo de pacientes es de un 10-15% de los que están en lista de espera, según el jefe de sección de trasplantes renales

"Se abre una ventana de oportunidad para los enfermos que no tenían otra opción que la diálisis. La proporción de este tipo de pacientes es de un 10-15% de los que están en lista de espera", ha añadido el jefe de sección de trasplantes renales de Vall d'Hebron, Francesc Moreso.

El perfil del enfermo renal que se podrá beneficiar, del que forman parte alrededor de unas 30.000 personas de las 200.000 que se encuentran en lista de espera de trasplante, es el de un paciente que ya recibió un trasplante en el pasado que le ha creado defensas o bien una mujer que estuvo embarazada y estuvo en contacto con tejidos biológicos ajenos. Bestard ha destacado que el fármaco es más barato que la diálisis y, sobre todo, mejora el día a día del paciente.

Aunque el jefe de Nefrología de Vall d'Hebron ha dejado claro que "es muy probable que la supervivencia del trasplante en estos pacientes no sea comparable a la de aquellos que reciben un órgano compatible, sí les puede permitir vivir con un riñón funcionando durante un período largo de tiempo sin necesidad de diálisis, lo que les aporta una mejora en su vida". La enfermera supervisora de Trasplantes en el hospital barcelonés, Adela Amat, ha señalado que este tipo de pacientes candidatos al nuevo fármaco "son muy frágiles" y necesitan "unos cuidados muy complejos y expertos".

La Unidad de Trasplante Renal de este hospital ha sido la primera de un centro europeo en incluir a pacientes en el estudio de eficacia posautorización del fármaco de la Agencia Europea del Medicamento. La farmacéutica está ahora negociando con las distintas autoridades nacionales para su uso generalizado.