Panel de expertos de EEUU no recomienda utilizar terapia hormonal

Por Andrew M. Seaman

Una revisión de la literaturarevela que las mujeres tratadas con terapia hormonal paraprevenir ciertas enfermedades crónicas o aliviar los sofocosenfrentarían una combinación de posibles riesgos y beneficios.

El análisis, publicado en Annals of Internal Medicine,incluye los resultados de nueve estudios que muestran que lasusuarias de estrógeno o estrógeno más progestina tenían menosriesgos de sufrir fracturas, pero más posibilidades dedesarrollar varias complicaciones, como un accidentecerebrovascular (ACV) o trastornos de la vesícula biliar.

Juntos, el estrógeno y la progestina, también elevaron elriesgo de desarrollar cáncer mamario y demencia, aunque elestrógeno solo estuvo asociado con menos casos de cáncer depecho.

A partir del nuevo análisis, la Comisión Especial deServicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por su nombreen inglés) acaba de recomendar preliminarmente que las mujeresposmenopáusicas no utilicen terapia hormonal para prevenirciertas enfermedades crónicas.

La autora principal de la revisión dijo que aunque mucho seha dicho sobre los posibles riesgos y beneficios de la terapia,el mensaje sobre el uso de hormonas fue confuso.

"Analizamos todo lo que pudimos encontrar sobre el tema ytratamos de que fueran los resultados más sólidos disponibles",explicó la doctora Heidi Nelson, de la Oregon Health & ScienceUniversity, en Portland.

Según USPSTF, las nuevas recomendaciones surgen de "unacerteza moderada a alta de que la terapia no tiene beneficioalguno o de que los daños superan los beneficios".

El equipo de Nelson reunió los estudios en los que al azarlas participantes habían utilizado terapia hormonal o unplacebo. Hallaron nueve ensayos clínicos publicados desde el2002.

Cuatro estudios sacaron sus conclusiones de dos ensayossobre terapia hormonal realizados a la cohorte de Women's HealthInitiative, que incluyó un seguimiento a unas 27.000 mujeres. Enesos estudios, un grupo tomó estrógeno, otro grupo usó estrógenomás progestina y otros dos grupos recibieron placebo.

Ambos ensayos se suspendieron por el aumento de los efectosadversos de las hormonas.

El equipo observó que las mujeres tratadas con progestinamás estrógeno y aquellas tratadas con estrógeno solamente eranun 25-30 por ciento menos propensas que las usuarias de placeboa sufrir una fractura durante los estudios. Eso se tradujo encinco fracturas menos cada 1.000 mujeres al año.

Pero las usuarias de las hormonas tenían un 34-79 por cientomás posibilidad de tener un ACV, enfermedad de la vesículabiliar o incontinencia urinaria. El estrógeno solo o lacombinación con progestina también estuvieron asociados con máscasos de demencia "probable".

Y el riesgo de desarrollar cáncer mamario invasivo aumentóun 25 por ciento en el grupo tratado con estrógeno másprogestina, comparado con el uso de placebo, pero descendió un23 por ciento en el grupo tratado sólo con estrógeno.

Por último, la formación de coágulos sanguíneos fue dosveces más común en las usuarias de la terapia combinada que enel grupo tratado con placebo.

El equipo advierte que sus conclusiones surgen sólo de unospocos ensayos clínicos y que aunque incluyeron a una grancantidad de mujeres, muchas debieron suspender la terapiadurante el estudio. Además, la información estuvo limitada a lasmujeres de entre 60 y 69 años.

Las recomendaciones estarán disponibles para su revisión yel comentario público hasta el 26 de junio en el sitio deinternet de la USPSTF.

FUENTE: Annals of Internal Medicine, online 28 de mayo del2012