La terapia con citrato declomifeno mejora los niveles de testosterona y los síntomas enlos hombres con hipogonadismo secundario, y un nuevo estudiomuestra que la terapia sigue siendo efectiva y segura aún cuandose administra por muchos años.

El hipogonadismo se presenta cuando las glándulas sexualesproducen pocas o ninguna hormona. En el caso de los hombres,esas glándulas (gónadas) son los testículos.

En particular, existe preocupación sobre los efectos a largoplazo del clomifeno sobre la densidad ósea, debido a sus efectosanti-estrogénicos, indicaron investigadores en BJUInternational.

El doctor John P. Mulhall y colegas del Centro OncológicoMemorial Sloan Kettering en Nueva York estudiaron a 46 hombrescon hipogonadismo tratado por al menos 12 meses con citrato declomifeno.

A los 36 meses, tres cuartos de los hombres aún seguíantomando 25 miligramos del fármaco día por medio.

Los niveles de testosterona aumentaron un promedio de 384ng/dL luego de 12 meses y disminuyeron levemente durante lossiguientes 24 meses, aunque permanecieron en un rango de metaterapéutica de 500 a 600 ng/dL.

Los registros de Deficiencia de Andrógeno en Hombres queestán Envejeciendo (ADAM, por su sigla en inglés) siguieron unpatrón similar.

Los niveles de hormona luteinizante (HL) respondieronapropiadamente con aumentos sostenidos y los niveles deestradiol aumentaron constantemente, pero ningún pacientedesarrolló ginecomastia o reblandecimiento de las tetillas,según los autores.

Los registros de densitometría ósea de la columna cervical ylumbar mejoraron significativamente con el tiempo. Apenas algomás de un cuarto de los pacientes (el 28 por ciento) tenía unadensitometría ósea normal al inicio, comparado con el 50 porciento al año, el 48 por ciento a los dos años y el 55 porciento a los tres años.

Del mismo modo, la proporción de hombres con osteoporosisdisminuyó del 13 por ciento al comienzo de la investigación al 6por ciento a uno y dos años y al 3 por ciento a los tres años.

"El presente estudio valida la eficacia y la seguridad delcitrato de clomifeno cuando se usa para la estimulación centralde la producción de testosterona en los pacienteshipogonadales", concluyeron los expertos.

"Los resultados a largo plazo respaldan fuertemente lautilización del citrato de clomifeno para la terapia crónica enlos pacientes hipogonadales adecuados (definidos como aquelloscon HL menor o igual a 6.0 IU/mL)", agregaron.

El equipo enfatiza que esta serie de casos no incluyó unacohorte de comparación para evaluar la eficacia relativa delcitrato de clomifeno frente a la testosterona u otrostratamientos.

Los expertos indicaron que el reemplazo directo detestosterona es una alternativa al citrato de clomifeno, peropredispone a atrofia testicular y azoospermia (falta deespermatozoides en el semen), consecuencias que perjudican lafertilidad masculina deseada.

FUENTE: BJU International, online 28 de marzo del 2012