Por Amy Norton

Un estudio demuestra queponerle límite a las cesáreas médicamente innecesarias reduciría2.000 millones de dólares el gasto anual en salud del mundo.

Son muchos los países con altas tasas de cesáreas: enEstados Unidos, por ejemplo, son actualmente un tercio de todoslos partos.

Los motivos son varios, como el crecimiento de los embarazosmúltiples o gemelares. Pero los expertos suelen coincidir en quela tasa de cesáreas de Estados Unidos y otros países sondemasiado altas y es poco probable que el acelerado aumentoregistrado en los años 90 haya sido exclusivamente por motivosmédicos.

La Organización Mundial de la Salud considera que las tasaspor encima del 15 por ciento serían excesivamente altas.

En el nuevo estudio, los autores hallaron que 69 paísessuperan ese 15 por ciento. Por otro lado, menos del 10 porciento de los partos en 54 países son por cesárea, una cifra queestaría por debajo de las indicaciones y necesidades clínicas.

Luego, el equipo estimó los costos y concluyó que reducir latasa de cesáreas al 15 por ciento en los países que más de esascirugías registran permitiría ahorrar 2.300 millones de dólarespor año en el mundo.

En los países con baja tasa de cesáreas, aumentarla al 10por ciento costaría unos 432 millones de dólares, según publicael equipo en American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Para los doctores José Belizán y Fernando Althabe, coautoresdel estudio, los resultados describen las "desigualdades"mundiales en las cesáreas.

Una "mejor distribución" de los recursos permitiría que másmujeres de países pobres tengan un parto por cesárea cuando lonecesiten, según coincidieron Belizán y Althabe, del Institutode Efectividad Clínica y Sanitaria de Buenos Aires, enArgentina.

Los expertos comentaron que una solución sería convocar alos profesionales de los países con altas tasas de cesáreas paraque realicen esas intervenciones en los países con bajas tasas oentrenar a los médicos locales para realizarlas.

Aun así, ponerle precio al ahorro que se obtiene por reducirlas cesáreas innecesarias puede ser complicado.

Por un lado, los autores dieron por sentado que el 15 porciento es la tasa de cesáreas adecuada. "Y eso es algo paradebatir", dijo el doctor George Macones, director de obstetriciay ginecología de la Washington University, en St. Louis, ypresidente del Comité de Práctica Obstétrica del ColegioEstadounidense de Obstetricia y Ginecología.

"El costo es un factor a tener en cuenta, pero deberíamosocuparnos más de realizar lo mejor para nuestras pacientes",dijo Macones.

También existen otros motivos para limitar las cesáreas sóloa cuando sea lo mejor para la salud de la madre o el bebé.

Aunque el procedimiento es seguro, es una cirugía abdominalcon sus riesgos, como infecciones o sangrado excesivo. Además,puede causar complicaciones en nuevos embarazos, incluidas lasanormalidades placentarias que producen hemorragias durante eltrabajo de parto.

Pero Macones dijo: "Lo más importante es tratar de evitar laprimera cesárea y hacerla sólo cuando está indicado". Eso,agregó, se logra al limitar la inducción del trabajo de parto alos casos en los que es necesaria.

FUENTE: American Journal of Obstetrics and Gynecology,online 5 de marzo del 2012