EFE/Enric Fontcuberta

La sexta ola de la pandemia y la variante ómicron llegaron cuando muchos ya se había hecho a la idea de que la emergencia sanitaria terminaba. Sin embargo, eso es algo que, según ha explicado el médico internista Miguel Marcos, podría estar más cerca de lo pensado.

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La clave está en la transición de la pandemia a la endemia, que es "la presencia de un número de casos más o menos estable cada año o en un periodo de tiempo". Qué supondría esa situación y otras cuestiones son las que desgrana Marcos en este hilo.

¿Pero no se acababa la pandemia? ¡Si parece que estamos peor que nunca! ¿Esto va a ser así toda la vida? ¿O es que esto es la traca final?
Pues estamos probablemente en la transición de la pandemia a la endemia. Voy a intentar explicarlo,dentro de las limitaciones que no sabemos

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Para entendernos pandemia es la situación actual, con una infección descontrolada en todo el mundo (no hay más que ver cómo estamos, por si alguien pensaba que no había acabado) y endemia es la presencia de un número de casos más o menos estable cada año o en un periodo de tiempo

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Lo primero, estamos MUCHO mejor que el año pasado porque el riesgo individual en vacunados de tener Covid grave o fallecer por esta enfermedad es mucho menor. No hay duda de esto. Ninguna. Y la mejor opción es vacunarse, con tercera dosis si es posible en tu grupo de edad.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Lo que ha complicado la situación ahora mismo es la variante ómicron, mucho más transmisible que las variantes previas y que está provocando un gran pico de casos. Afortunadamente la mayoría leves gracias a las vacunas y, probablemente, a una menor virulencia de esta variante.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Pero no nos engañemos. Si al final se infecta una buena parte de la población eso va a llevar a un elevado número de casos no sólo leves (que de por sí saturan la atención primaria, algo que afecta a todos) sino también graves, con la consiguiente saturación de hospitales y UCI.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Por tanto, en este giro del guión previo a Navidades que ha sido la variante omicron (al guionista de la pandemia que alguien le tire un Óscar, pero duro y a la cabeza por favor) no podemos sino recomendar precaución porque aunque tu riesgo sea bajo, el riesgo global es muy alto.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Y después de la sexta ola… ¿Qué?

¿Y qué ocurrirá cuando pasemos la sexta ola? Pues las posibilidades ya las hemos enunciado previamente. Primero, el virus podría erradicarse, como pasó con el SARS-CoV-1 pero esto se antoja ya imposible en este momento. También podría quedar como el sarampión, con brotes…

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… brotes aislados a partir fundamentalmente de no vacunados. Dada la elevada transmisibilidad del virus y el elevado número de personas que o no se han vacunado no se quieren vacunar en todo el mundo, esto también parece improbable. Va a ser difícil "olvidarse" de él.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Parece más probable en este momento que quede como una infección endémica, igual que otros virus respiratorios. Los dos ejemplos son el virus sincitial respiratorio o la gripe, que provocan brotes cada año, en diferentes grupos de edad y por diferentes motivos.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Estos factores serán la inmunidad que tengamos, natural y adquirida, y cómo se mantenga en el tiempo (no sabemos cómo tendremos la inmunidad en un año al SARS-CoV-2), la capacidad del virus de mutar y que aparezcan variantes y la situación de cada persona (inmunodeprimidos).

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Es decir, podríamos tener al año muchos casos leves y apenas 20 ingresados o podríamos tener 100 ingresados. Podría afectar sobre todo a inmunodeprimidos y ancianos o también a partir de 50-60 años (esto es más improbable, como es lógico). No podemos saber los detalles todavía.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

¿Y qué pasará con la inmunidad y las vacunas?

Tampoco podemos saber si ciertos grupos tendrán que vacunarse anualmente. Personalmente, veo improbable que haya que vacunar cada año a todos a largo plazo, pero que nos pueda tocar otra dosis o que ciertos grupos sí tengan que vacunarse anualmente parece más probable.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Lo que sí es importante es indicar que aunque haya picos y subidas como ahora, cada vez estaremos mejor. La inmunidad irá mejorando con las diferentes olas, por duro que suene es así, y también tendremos mejores tratamientos. !Se acaba de aprobar el primer antiviral oral!

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Aunque erradicarlo se antoje muy difícil, esa situación "como el sarampión" tampoco es tan diferente de una situación muy leve del último escenario descrito. Todo es cuestión de números y de cómo se ajusten finalmente los factores mencionados. Que ahora mismo no podemos saberlo.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Si solo hay casos leves en invierno, que no requieren manejo especial y apenas unos pocos casos ingresados, junto con un tratamiento eficaz en pacientes inmunodeprimidos, no sería una mala salida para la situación que tenemos ahora. Obviamente podría ser peor a corto plazo…

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

… por ejemplo podríamos salir de esta ola, tener un periodo prolongado con pocos casos como ha habido de la quinta ola para acá y luego tener otro pico más pequeño y otro más grande en invierno (es decir, un "mini-2021" con un pico de casos en verano y otro en invierno).

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Y, por último, algunas razones para el optimismo.

Sobre todo es importante recordar dos cosas para no flaquear, porque la fatiga pandémica nos afecta a todos:
1- Estamos mejor y seguiremos mejorando, que nadie tenga duda de ello. La gripe de 1918 acabó, aunque sigamos con gripe, y también acabará esta pandemia

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

2- Iremos sabiendo más cosas con el tiempo. Es imposible saber ahora todo lo que pasará ni todo lo que tenemos que hacer. Pero eso no tiene que hacernos dudar de la Ciencia, todo lo contrario. Estamos mucho mejor que hace un año gracias a las vacunas y seguiremos mejorando.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021

Mucho ánimo para todos en esta situación, sobre todo con los casos de Covid-19 saltando por todos los lados, recordemos las medidas de precaución necesarias en este momento por poco que nos gusten (muy necesarias). Y, por supuesto, Feliz Navidad.

— Miguel Marcos (@drmiguelmarcos) December 24, 2021