Trasplante de células madre ayuda a algunos pacientes con síndrome de Richter

Por Will Boggs

Los trasplantes de célulasmadre (TCM) autólogos y alogénicos fueron efectivos comoterapias de consolidación en algunos pacientes con síndrome deRichter, o leucemia linfocítica crónica transformada, en unestudio retrospectivo realizado en Europa.

Investigadores del Grupo Europeo para el Trasplante deSangre y Médula Ósea estudiaron a 34 pacientes que recibieronTCM autólogo y 25 que se sometieron a TCM alogénico para elsíndrome de Richter.

"El síndrome de Richter es una enfermedad rara, por lo queha sido difícil evaluar el impacto de diferentes estrategiasterapéuticas en estudios de un sólo centro", dijo a ReutersHealth la doctora Kate Cwynarski, del Royal Free Hospital enLondres.

"Estamos agradecidos a los pacientes y a los colegas médicosque participaron en nuestro estudio multicéntrico, que es el másgrande en su tipo registrado hasta la fecha", agregó la autora.

Si bien los resultados muestran que los pacientes consíndrome de Richter quimiosensible parecen beneficiarse de laestrategia de consolidación con trasplante de células madre,indicó Cwynarski, "actualmente no está claro qué pacientes sebeneficiarían más con el TCM autólogo frente al alogénico".

"Se observó una mayor supervivencia en una proporción depacientes y se están realizando estudios para identificarfactores biológicos en la enfermedad que pudieran predecir unmejor resultado", indicó la experta.

La supervivencia general estimada a tres años fue del 36 porciento luego del trasplante alogénico y la mortalidad sinrecaída fue del 26 por ciento. La tasa de recaída fue del 47 porciento y la supervivencia libre de recaída a tres años se ubicóen el 27 por ciento.

Luego de un TCM autólogo, la supervivencia general fue del59 por ciento a tres años. La mortalidad sin recaída registradaa tres años fue del 12 por ciento, mientras que el 43 por cientode los pacientes experimentó recaída y la supervivencia libre derecaída fue del 45 por ciento a tres años.

Ese 59 por ciento de supervivencia general se comparafavorablemente con una supervivencia anteriormente reportada demenos del 25 por ciento entre los pacientes sensibles a laquimioterapia sin consolidación mediante TCM, en una serie decasos del Centro Oncológico MD Anderson, indicaron los autores.

Los nuevos resultados fueron publicados en Journal ofClinical Oncology.

En el grupo con trasplante alogénico, la supervivenciageneral fue mucho mayor cuando los pacientes se sometieron alTCM cuando estaban en remisión completa o parcial que cuandofueron intervenidos con la enfermedad en curso (un 41 versus un17 por ciento).

En la cohorte autotrasplantada, no hubo factores pronósticossignificativos para la supervivencia general, la mortalidad sinrecaída, el riesgo de recaída y la supervivencia libre derecaída.

"Actualmente, hay un número de estrategiasquimioinmunoterapéuticas que se usan para tratar a los pacientescon síndrome de Richter", dijo la doctora Cwynarski.

"La decisión con respecto a la intensidad del régimenutilizado se ve afectada por una serie de factores que incluyenel estado, la edad y las terapias previas usadas para tratar laLLC (leucemia linfocítica crónica), si se diagnosticó antes delsíndrome de Richter", agregó la autora.

Pero los resultados a largo plazo de las estrategiasquimioinmunoterapéuticas generalmente son pobres, indicóCwynarski, motivo por el cual los médicos evalúan laconsolidación con procedimientos de mayor intensidad.

La experta continuó: "Ahora se está explorando el uso deenfoques de menor intensidad y aumentó la proporción depacientes tenidos en cuenta para un TCM alogénico".

FUENTE: Journal of Clinical Oncology, online 30 de abril del2012