La obesidad puede contrarrestar el éxito del trasplante pulmonar

Por David Douglas

La obesidad es un factor deriesgo independiente que puede generar malos resultados luegode un trasplante pulmonar, según revela un estudio publicado enAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

"Nuestros resultados deberían hacer que los médicos deatención primaria y los neumonólogos alienten a sus pacientescon enfermedades pulmonares graves a tener un peso saludablemucho antes de que necesiten un trasplante pulmonar", dijo elautor principal, doctor David J Lederer, de la ColumbiaUniversity.

Para el estudio, Lederer y colegas de 10 centros detrasplantes reunieron información de 512 receptores depulmones.

"Observamos que los pacientes obesos tienen alto riesgo dedesarrollar una disfunción primaria del injerto después deltrasplante, lo que prolonga la internación en terapia intensivay aumenta la probabilidad de complicaciones", explicó Lederer.

"De hecho, la disfunción primaria del injerto es la causaprincipal de muerte en el primer año posterior al trasplantepulmonar", agregó el experto.

El 29 por ciento de los participantes desarrolló unadisfunción primaria de grado 3 dentro de las 72 horas deltrasplante. Un análisis de variables múltiples reveló que laobesidad estaba asociada con el doble de riesgo de tener esacomplicación.

Tras considerar varios factores, como el centro donde sehabía realizado el trasplante, por cada 5 puntos más de índicede masa corporal (IMC) a partir de los 25 kg/m2, el riesgo detener una disfunción primaria grave del injerto aumentaba un 40por ciento.

Con un estudio caso-control, el equipo comparó también losniveles de citoquinas antes y después del trasplante en 40pacientes con disfunción pulmonar y 80 personas sanas (grupo decontrol).

Niveles altos de leptina en sangre, algo común en laspersonas obesas, estuvieron asociados con la aparición de unadisfunción pulmonar. No se registraron relacionessignificativas entre los niveles de adiponectina o de resistinaen sangre y la disfunción del injerto.

Lederer opinó que los médicos pueden ayudar a adelgazar alos pacientes obesos con disfunción pulmonar grave y que "sepodría reducir un 20 por ciento la mortalidad al año deltrasplante pulmonar con sólo mejorar la salud general de lospacientes que lo necesitan".

FUENTE: American Journal of Respiratory and Critical CareMedicine, online 29 de junio del 2011