La histerectomía laparoscópica es mejor que la vaginal: estudio

Por Rob Goodier

Las pacientes a las que seles realiza una histerectomía laparoscópica pasan menos tiempoen el hospital y sienten menos dolor después del altahospitalaria que aquellas tratadas con el procedimientovaginal, concluyen dos estudios.

Ambas investigaciones fueron presentadas en la reuniónanual de la Sociedad de Cirujanos Laparoendoscópicos en LosAngeles.

Se considera que la cirugía vaginal es menos dolorosaporque es "menos invasiva". Pero, según estos nuevosresultados, "los médicos deberían reconsiderarlo", dijo eldoctor Stephen Grochmal, ginecólogo de la Howard University enWashington, quien no participó de las investigaciones.

En un estudio, el equipo de la doctora Annika Malmberg, deKaiser Permanente de Oakland, en California, analizó lashistorias clínicas de 400 pacientes seleccionadas al azar.

La autora y sus colegas observaron que las internacioneseran más cortas con la cirugía laparoscópica que con la vaginal(10 versus 26 horas). Lo mismo ocurría con la pérdida desangre, pero no se registraron diferencias significativas enotras complicaciones.

Una desventaja aparente de la técnica laparoscópica es quedemoraría más tiempo que la técnica vaginal. Grochmal loatribuiría a que la laparoscopía está reservada a mujeres conel útero muy grande como para extirparlo por vía vaginal.

En el segundo estudio, el equipo de la doctora Mona Orady,del Sistema de Salud Henry Ford en Detroit, Michigan,entrevistó a 96 mujeres con una histerectomía robótica olaparoscópica y a 28 sometidas a una histerectomía abdominal ovaginal.

A los cuatro días de la intervención, las mujeresinformaron por vía telefónica niveles de dolor similares trasambos tipos de cirugías. Pero, al séptimo día, "el nivel dedolor era significativamente más bajo en el grupo tratado conla técnica laparoscópica y robótica que con la técnicaabdominal".

"El grupo tratado con el procedimiento robótico era el quemenos dolor sentía", informó el equipo.

Mientras que los especialistas prefieren utilizar lahisterectomía vaginal por sobre la abdominal o abierta, "hastaahora no se habían comparado con las técnicas laparoscópicasmás modernas", dijo Grochmal.

"Se cree que la histerectomía vaginal es la menos invasiva.Deberíamos volver a leer la revisión de Cochrane que revela quees la menos invasiva, pero es la que produce más dolor. Senecesitan más estudios al respecto", dijo Orady a ReutersHealth.